「찾아가는 안전인형극」 공연관람 신청서
[어린이집 작성용]
어린이집명		원장명
설립 유형 [ □]
국공립	사회복지법인	법인단체 등	민간	가정	협동	직장
담당교사명 *인솔자 모두		연락처 *원장	)
010-
관람신청인원 (영유아)	총 명	영아 (만2세 이하)	명	유아 (만 3세 이상)	명
공연관람일시 [ □]		1회차	2회차	3회차
(10:00~11:00)	(11:00 ~ 12:00)	(13:00 ~ 14:00)
8/22(화)
8/23(수)
8/24(목)
본 어린이집은 어린이집안전공제회에서 주관하는 2023년 「찾아가는 안전인형극」 공연관람을 신청합니다. * 본 사업에서‘찾아가는’의 의미는 어린이집안전공제회가 각 지역으로 찾아가는 공연을 진행한다는 의미에서 붙여졌습니다. 공연은 본 센터에서 진행하오니 착오 없으시기 바랍니다.
	2023년	월	일
			신청자	(성명)	(인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

[어린이집 작성용]

어린이집안전공제회는「영유아 이동안전교육」진행을 위해 개인정보를 최소한으로 수집하고 있습니다.

개인정보 수집항목 및 수집방법

□ 수집항목 : 어린이집(명/내선번호), 신청인(성명), 관람 영유아들의 사진

□ 개인정보 수집방법 : 접수신청서, 교육(공연)참여

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

본 기관은 수집한 개인 정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

□ 신청접수 및 대상선정

□ 참여 어린이집 확인, 질문 등에 대한 답변처리, 공지사항 전달

□ 안전인형극 진행에 대한 정보 기록 및 홍보

□ 어린이집안전공제회 정보 제공

□ 어린이집안전공제회에서 발간하는 웹진, 뉴스레터 등 정보제공

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

□ 보유항목 : 신청인(성명/소속). 참여 영유아들의 교육 사진

□ 보존기간 : 3년

※ 개인정보 수집 동의 철회 또는 보유 이용 기간 경과 시 지체없이 파기합니다.

4. 영유아 사진에 대한 수집 및 이용 동의

□ 교육활동 중 촬영된 영유아 사진을 공공목적으로 매체(인터넷, 신문, 잡지, 웹진 등)에 사용 및 배포하는 행위 등에 대해 각 영유아들의 법정 대리인으로부터 동의 의사를 확인하였습니다.

※ 교육 신청 등을 위한 개인정보 수집 이용에 대해 동의를 거부 또는 철회 할 수 있으나 이 경우 안전인형극 신청 접수가 불가합니다.

5. 개인정보 수집 관리 책임자

□ 어린이집안전공제회

□ 고유번호 : 106-82-14579

□ 대표전화 : 1600-0611

□ 팩스번호 : 1600-0617

□ 주소 : 서울특별시 용산구 한강대로 273 용산빌딩 7층

□ 개인정보보호책임자 : 경영기획국장

위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공 조회에 관한 내용에 동의합니까?

	동의합니다			동의하지 않습니다

	어린이집	/	원장		(서명)